上位胸椎・第一肋骨の可動域制限を伴う頸部痛の評価と治療

頸椎は脊椎の中で最も可動性が高く、可動性と安定性の両立が求められる部位です。見る、聞くといった日常動作の中で頸椎を可動させる一方、頭部や上肢を支えるための安定性も同時に必要としています。

頸椎は機能的に、上位頸椎（C0‒2）、下位頸椎（C2‒7）、上位胸椎（T1‒4）の3部位に分けられ、課題や作業環境に応じて、これらの部位が独立または協調して機能します。さらに、頸部の表層筋群と深層筋群が協調して働くことで、適切な運動制御のもと安定性を確保し、円滑な頭部運動が可能となります。

頭部を完全に動かすためには上位胸椎および上位肋骨の動きが必要となります。

身体評価では、自動運動テストや複合運動テストを用いて、疼痛を誘発する部位・動作・運動パターンを把握します。疼痛誘発動作に対して同時に疼痛軽減テストを行うことで、原因組織が関節なのか軟部組織なのか推測します。

関節組織の評価には、他動生理的運動テストおよび他動副運動テストを用いて、問題となっている関節・分節レベルを特定します。関節由来の可動域制限であれば、適切な分節に対する関節モビライゼーションによって可動域の改善が期待できます。

本セミナーでは、頸椎の伸展・側屈・回旋の最終域で痛みが誘発される頸部痛に対して、上位胸椎・第1肋骨の関節機能障害に着目した評価と治療介入の流れを学びます。