頸部トリガーポイントとPIRアプローチ

頸椎は脊椎の中で最も可動性が高く、可動性と安定性の両立が求められる部位です。見る、聞くといった日常動作の中で頸椎を可動させる一方、頭部や上肢を支えるための安定性も同時に必要としています。

頸椎は機能的に、上位頸椎（C0‒2）、下位頸椎（C2‒7）、上位胸椎（T1‒4）の3部位に分けられ、課題や作業環境に応じて、これらの部位が独立または協調して機能します。さらに、頸部の表層筋群と深層筋群が協調して働くことで、適切な運動制御のもと安定性を確保し、円滑な頭部運動が可能となります。

頚椎の可動域制限がある場合、原因は軟部組織と関節組織 のいずれかに起因します。

軟部組織が原因の場合、動作とは反対側の部位に疼痛が出現しやすく、その疼痛の性質も関節由来の痛みとは明確に異なります。一方、関節組織が原因の場合は、頚椎側屈・回旋の制限側と同側に疼痛が誘発されることが一般的です。

身体評価では、自動運動テストや複合運動テストを用いて、疼痛を誘発する部位・動作・運動パターンを把握します。疼痛誘発動作に対して同時に疼痛軽減テストを行うことで、原因組織が関節なのか軟部組織なのか推測します。

軟部組織の評価では、触診、筋の長さテストを用いて、原因となっている筋を特定します。疼痛誘発に伴う防御性収縮、持続的な不良姿勢や不適切な運動パターンは特定の筋の過緊張・短縮を引き起こし、トリガーポイントを形成しやすく、関連痛や可動域制限の一因となります。

適切な触診技術によって問題となっている筋を同定できることが臨床において重要となります。

本セミナーでは、頸部（骨・筋・神経・血管）の触診ポイントを整理し、トリガーポイントの基礎的理解と、頸部筋に対する等尺性収縮後弛緩（PIR）の基本手技について学びます。