【D】神経障害を伴う頸部痛の評価と治療

頸部痛に上肢のしびれや放散痛を伴う症例は、日常臨床でも頻繁に遭遇します。

診断名がついていたとしても、診断名を信じすぎない。なぜなら、同じ診断名であっても臨床症状は多様であり、画像所見と症状が一致しない、診断名が病態を表していないことも多いからです。

神経障害疼痛の病態メカニズムを理解した上で、まず、頸部痛を分類し、神経障害を伴う頸部痛と判断することが大切です。

整形外科徒手検査法・神経学的検査・神経ダイナミックテストを組み合わせ、鑑別疾患（胸郭出口症候群、正中・橈骨・尺骨神経などの末梢神経障害、頚髄症）の除外、「神経痕の圧迫性神経障害なのか」「末梢神経感作なのか」を判別するプロセスを明確に学び、病態に応じた関節モビライゼーションを習得します。

本コースでは、上肢症状のある頸部痛に対して「どの評価所見をもとに、どの治療を選択するのか」という臨床意思決定のプロセスを重視し、実践的に学べる構成となっています。少人数制・対面形式のため、疑問点をその場で解消しながら理解を深めていただけます。

コース目標 Course Objectives

• 上肢症状を伴う頸部痛に対して、主観的評価（問診）にて疾患・病態を想起し、身体評価を計画・実施するまでの流れについて認識を深める。
• 整形外科徒手検査法・神経学的テストを用いて、障害されている神経根レベルを判断できるようになる。
• 神経ダイナミックテスト・神経の触診を用いて、障害されている末梢神経を判断できるようになる。
• 圧迫性神経障害に対して、椎間孔を拡大する関節モビライゼーションを実施できるようになる。
• 末梢神経感作に対しては、神経モビライゼーションを実施できるようになる。

コース内容 Course Outline

講義１　神経障害を伴う頸部痛

• 頸部痛の分類
• 頸部痛のレッドフラッグス
• 神経障害を伴う頸部痛：症状と徴候
• 鑑別疾患：末梢神経障害

講義２　神経障害を伴う頸部痛

• 頸椎・上肢の機能解剖：神経根・末梢神経

講義３　頸椎の神経評価

• 姿勢評価：疼痛回避姿勢
• 自動運動テスト
• 複合運動テスト
• 整形外科学テスト
• 神経学的テスト：筋力・触覚・痛覚・腱反射
• 神経ダイナミックテスト
• 神経の触診

講義４　神経障害を伴う頸部痛のマネジメント

• 圧迫性神経障害に対する関節モビライゼーション
• 末梢神経感作に対する神経モビライゼーション
• セルフエクササイズ
• ケーススタディ