【B】可動域制限を伴う頸部痛の評価と治療

頸部痛患者の多くは可動域制限を伴っており、その主な原因として「関節組織」と「軟部組織」の機能障害が挙げられます。

頸椎は機能的に、上位頸椎（C0‒2）、下位頸椎（C2‒7）、上位胸椎（T1‒4）の3部位に分けられ、課題や作業環境に応じて、これらの部位が独立または協調して機能します。

関節組織の評価では、この３部位を個別に評価する必要があります。また、不良姿勢によって可動性が低下する第一肋骨の評価も重要です。

頸部には深層筋と表層筋があり、表層筋は頸部と肩甲帯に起始・停止があります。軟部組織の評価では、頸部だけではなく、肩・肩甲帯の動き評価する必要があります。

系統的な身体評価を通して、可動域制限の原因となる関節組織と軟部組織を判別する方法を学びます。

また、不適切な頭部位置や不良姿勢が頸部機能に与える影響を理解し、軟部組織に対する等尺性収縮後弛緩法（PIR）、関節組織に対する関節モビライゼーションに合わせて、姿勢修正エクササイズを同時に指導できることを目指します。

本コースでは、可動域制限を伴う頸部痛について理解を深め、臨床で実践可能な評価と治療までの一連のプロセスを学びます。臨床現場で即活用できる実践的な評価法と、関節モビライゼーションを中心に可動域制限を改善するための治療技術を習得することを目指します。

コース目標 Course Objectives

• 頸部痛の分類を用いて、可動域制限を伴う頸部痛を判断できる
• 疼痛軽減テストを用いて、痛みの原因を推測するための臨床推論を実践できるようになる
• 系統的な身体評価にて、可動域制限の原因となる軟部組織および関節組織を特定できるようになる
• 下位頸椎・上位胸椎・第一肋骨の可動域制限に対して、適切な関節モビライゼーションを実施できるようになる
• 不良姿勢に対する姿勢修正エクササイズを指導できるようになる

コース内容 Course Outline

講義１　頸部痛の分類

• 頸部痛の分類
• 頸部痛のレッドフラッグス
• 可動域制限を伴う頸部痛：症状と徴候
• 良い座位姿勢とは

講義２　頸椎・胸椎の機能解剖

• 頸椎の機能解剖：骨・関節
• 胸椎・第一肋骨の機能解剖：骨・関節
• 椎間板の変性と不安定性
• カップルドモーション

講義３　頸部痛の身体評価

• 姿勢評価
• 自動運動テスト / 動作分析
• 複合運動テスト：Compression/Stretchパターンによる関節 or 軟部組織の鑑別
• 疼痛軽減テスト：原因特定と治療方針の決定
• 軟部組織の評価：他動運動テスト・触診・筋の長さテスト
• 関節組織の評価：他動生理的運動テスト・他動副運動テスト

講義４　可動域制限を伴う頸部痛のマネジメント

• 等尺生収縮後弛緩法
• 関節モビライゼーション：下位頸椎・上位胸椎・第一肋骨・中位胸椎
• 姿勢・作業環境評価の修正エクササイズの指導
• ケーススタディ