頸部トリガーポイントとPIRアプローチ

頸椎は脊椎の中で最も可動性が高く、可動性と安定性の両立が求められる部位です。見る、聞くといった日常動作の中で頸椎を可動させる一方、頭部や上肢を支えるための安定性も同時に必要としています。

頸椎は機能的に、上位頸椎（C0‒2）、下位頸椎（C2‒7）、上位胸椎（T1‒4）の3つの領域に分類され、課題や作業環境に応じて、それぞれが独立して、あるいは相互に協調しながら機能します。

さらに、頸部の表層筋群と深層筋群が協調して活動することで、適切な運動制御のもと安定性が確保され、円滑な頭部運動が可能となります。

頸椎に可動域制限が認められる場合、その原因は軟部組織または関節組織のいずれかに起因します。加えて、頸部痛患者の多くでは、これらの問題に運動制御障害が併存していることが少なくありません。

疼痛誘発に伴う防御性収縮や、持続的な不良姿勢・不適切な運動パターンは、特定の筋の過緊張や短縮を引き起こしやすく、トリガーポイントの形成、関連痛、可動域制限の一因となります。

身体評価では、自動運動テストや複合運動テストを用いて、疼痛を誘発する部位・動作・運動パターンを把握します。さらに、疼痛誘発動作に対して疼痛軽減テストを同時に行うことで、原因組織が関節由来か軟部組織由来かを推測します。軟部組織評価では、触診や筋の長さテストを用いて、問題となっている筋を特定していきます。

本コースでは、頸部（骨・筋・神経・血管）の触診ポイントを整理し、トリガーポイントに関する基礎的理解を深めます。あわせて、身体評価を通して制限因子となっている軟部組織を特定し、頸部筋に対する等尺性収縮後弛緩（PIR）の基本手技について学びます。